冠状动脉支架
冠状动脉支架 (stent) 是冠状动脉介入术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金等。
冠状动脉支架的原理就是由特制细长的导管,通过手或腿的周边动脉,进入在心脏表面走行的冠状动脉内,由此导管将支架植入于狭窄或闭塞的冠状动脉血管部位,借以撑开因病变而发生狭窄的血管,恢复血液流通,提供心脏充足的氧气和养分。
不同类型支架的特点
金属裸支架(bare-metal stent, BMS)
优势:较单纯球囊扩张成形术在手术的安全性和有效性上均具有优势,不仅血管急性闭塞的发生率明显下降,而且显著减少了单纯球囊扩张成形术后再狭窄的发生。
缺点:术后再狭窄率 30%左右,目前在国内已很少使用。
药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)
药物洗脱支架明显减少了既往金属裸支架再狭窄的问题,成为冠心病介入治疗史上的里程碑式进展。
1)聚合物载体药物洗脱支架
第一代药物支架(聚合物药物支架 ) 大大降低了支架内再狭窄率,但存在晚期支架内血栓问题,许多研究结果表明聚合物载体会引起血管炎症反应。
2)无载体药物洗脱支架
针对第一代药物洗脱支架的不足,无载体药物洗脱支架应运而生。
优 势:
尤其适合:高龄、对安全性要求较高的患者(如合并较多慢性病、多种用药患者;潜在出血风险较大患者;对双联抗血小板药物过敏患者)和长期服药产生较大不良反应的患者。
目前在国内市场,无载体药物支架主要有乐普医疗公司的 Nano 支架。
生物可吸收支架
设计理念:在支架植入后一段时间内,使狭窄冠状动脉血管得到机械性支撑,同时释放出药物,防止再狭窄,之后支架缓慢降解,并完全被组织吸收,血管结构以及舒缩功能完全恢复至自然状态。
优 势 :
目前仅美国雅培公司的首个生物可吸收药物洗脱支架 Absorb 获欧洲 CE 认证,在进一步临床试验中,尚未在中国上市。乐普医疗研发的国产生物可吸收支架也在临床试验中。