《冠心病康复/二级预防专家共识》明确要求,支架术后患者应在坚持药物治疗基础上,定期复查,严格控制血压、血糖、血脂水平,积极改变生活方式,防止严重心脏事件如猝死、心肌梗死、再次进行心脏介入治疗或手术。
血压
控制目标:< 140/90 mmHg   ( 超过70岁者< 150/90 mmHg。)
血压越高,心脏做功越多。减肥、低钠及规律运动等健康生活方式都有助于降低血压。合并高血压者坚持药物治疗是预防心肌梗死、卒中、肾病及心力衰竭的关键。
血糖
控制目标:正常空腹血糖 < 6.0 mmol/L   合并糖尿病者糖化血红蛋白 < 7.0%
控制血糖对长期健康很重要,支架术后患者更要控制好血糖。健康饮食、规律运动、减肥及定期血糖监测等都有助于控制血糖,合并糖尿病者坚持药物治疗,有助于降低心脏病、卒中及肾病发生的风险。
血脂
控制目标:低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)<1.8 mmol/L
血脂异常是冠心病重要的危险因素之一,尤其是总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。支架术后控制血脂水平至关重要。一般来说,支架术后患者都要接受积极调脂治疗,遵从医生建议。另外,健康饮食、规律运动、减肥都有助于降低胆固醇。
体重
控制目标:体重指数(BMI)<23.9
超重和肥胖是冠心病的危险因素,腹型肥胖者有较大的发生冠心病的危险。
我国成人的肥胖诊断标准是体重指数=[体重(kg)/身高(㎡)]:18.5-23.9 为正常范围,24.0-27.9为超重,≥28.0为肥胖;也可根据腰围来控制肥胖,男性要求腰围 <90cm,女性<85cm。
运动
目标:根据心功能情况,做力所能及的活动或锻炼(每周3-5天,每天 30 分钟)
规律运动益处多,有助于戒烟、减肥、减压、降压及增加“好”胆固醇的水平。但是,运动也不能毫无节制、贪大求全,科学的运动是循序渐进,持之以恒。
“生命在于运动 ”,但生命更在于平衡。
戒烟
目标:彻底戒烟,并远离烟草环境,避免二手烟危害。
吸烟会引起血压升高,还能使血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。
烟草中的尼古丁能刺激交感神经,使心率加快,血压上升,有时可引起心律不齐和心电图改变。烟草中的尼古丁还可导致血液黏稠,增加心血管事件发生的风险。另外,吸烟时同时吸入一氧化碳,阻碍血液中氧的运输机制,使进入心肌的氧减少,导致心绞痛发作。
限酒
目标:戒酒或严格控制饮酒量
不建议任何人出于预防心脏病的目的饮酒,包括少量饮酒。冠心病患者最好戒酒,如果饮酒,应严格控制饮酒量。一般成年男性饮用酒精量≤ 25g/d(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或高度白酒50g,或38度白酒75g)。成年女性饮用酒精量≤15g/d(相当于啤酒450ml,或葡萄酒 150ml,或38度白酒50g)。
小知识:酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重 )。